Ongenode Gasten - Claudy Oliveira dos Santos
MCC-Klik werkafspraak BRMO (wat is het & wat te doen) in bewerking
LMMI vademecum (https://www.isala.nl/verwijzers/aanvragen-diagnostiek/medische-microbiologie/lmmi-diagnostiek-microbiologie/)
Reizen = uitgebreide anamnese incl seksuele anamnese
Snel weten welke infecties er voorkomen en waar die zijn? Healthmap: https://healthmap.org/en/
(Lyme) serologie is lastig vooral als er geen / nauwelijks klinische gegevens vermeld worden
Nood of vragen? Bel direct de arts-microbioloog!
Ma-vr 8.30 – 17.00 uur = 088-6242293
AWN = via de centrale van Isala
Stoppen met eten en drinken - Neelke Groen en Ellen Brand-Piek
Hospice Lotus (Zwolle) doet begeleiding Stoppen met Eten en Drinken
Eventueel boek Boudewijn Chabot - Uitweg (bevat controversiële zaken, zoals hoe je aan zelfmedicatie kunt komen, misschien niet direct aan patiënten aan te raden)
Artificiële intelligentie in triage - Charlotte van Sassen
Het vrouwenhart - Marieke Schoenmakers
Leerdoelen
Enkele klassieke risicofactoren hebben meer impact : roken, diabetes, hypertensie, stress
Vrouwspecifieke risicofactoren: menopauze < 40 jr, PCOS, zwangerschapshypertensie, (pre)eclampsie, diabetes gravidarum
Ischemische hartzieken met coronair obstructie bij vrouwen (MIOCA) minder dan bij mannen
Ischemische hartziekten zonder coronair obstructie (MINOCA) bij vrouwen vaker dan bij mannen:
- SCAD: 3e trimester en bevalling
- Takotsubo: acute fysieke en/of psychische stress
- Vasospasmen: in rust, nacht, vroege ochtend
- Microvasculaire coronaire dysfunctie : bij inspanning,emoties of in rust
Hartziekten vrouwen > 3 symptomen: redelijk vaak pob, minder vaak zweten, vaker N+/V+, pijn tussen schouderbladen/nek, duizeligheid, extreme vermoeidheid en palpitaties
Let op: Vrouwen zoeken later medische zorg bij hartklachten
Let op: Bij vrouwen met AMI wordt richtlijnbeleid minder goed opgevolgd
Non-invasieve diagnostiek naar MINOCA is in ontwikkeling
Invasieve test (coronaire functietest) is veilig -> wikken&wegen!
Behandeling:
CVRM, vrouwspecifiek: stoppen met roken, bloeddrukverlaging, statines en ARB, gewichtsreductie, stress verminderen
MINOCA in 1e lijn: calciumantagonist (diltiazem, nifedipine ret.), bètablokker (o.a. labetolol, carvedilol), kortwerkende nitraten
Verwijzen en meedenken:
Isala: Loes Klieverik, cardioloog aandachtsgebied hartfalen, vrouwenhart
Ludwig kliniek, Bedum en Raalte
Hartkliniek locatie Dronten
Poli vrouwenhart UMC
Social Media:
Angela Maas (boek), Janneke Wittekoek, Harriette Verwey
HeartLife kliniek (Utrecht)
Hartstichting
Wetenschappelijk onderzoek
Doel: in vroeg stadium (vrouwspecifieke) risicofactorenherkennen om eerder preventieve maatregelen te kunnen treffen
Gynaecologie MUMC Maastricht
Inclusie gevraagd:
- doorgemaakte pre-eclampsia 5-15 jr geleden
- ongecompliceerde zwangerschap tot 15 jr geleden